top of page

CO DĚLAT KDYŽ...

...má dítě horečku

kdy volat RZS/LSPP

...má dítě zácpu

otrava, požití toxických látek

...dítě špatně jí

...když má dítě klíště

samovyšetření varlat

cviky na uvolnění krční páteře a dalších...

...dítě zvrací/má průjem

315891-P8RUWI-712.jpg
Důležitá telefonní čísla
Rychlá záchranná služba
​
Toxikologie (nonstop)
​
​
LSPP Kyjov (Po-Pá 16-21, So-Ne 8-20)
​
UH Nemocnice (Po-Pá 17-20, So-Ne 8-20)
155
​
224 919 293
224 915 402
​
518 601 124
​
572 520 664

Horečka u dětí

​

Horečka je přirozený obranný mechanismus organismu, proto není potřeba podávat léky, pokud nepřesáhne teplotu 38°C v podpaží nebo 38,5°C v konečníku.

Horečka

Tělesná teplota měřená v podpaží a v konečníku

Doporučená opatření

ZVÝŠENÁ TEPLOTA

37-38°C v podpaží

37,5-38,5°C v konečníku

Klid, pitný režim, případně fyzikální snižování teploty, monitorování situace

HOREČKA

nad 38°C v podpaží

nad 38,5°C v konečníku

Podání léků proti horečce, fyzikální snižování teploty, monitorace, klid, pitný režim

EXTRÉMNÍ HOREČKA

nad 41°C

Podání léků proti horečce a okamžité vyhledání lékařské pomoci

Holding Thermometer
Fyzikální snižování horečky
​

Je-li teplá kůže na rukách a na nohách, pak je možno podat zábal, koupel, či vlažnou sprchu.

 

  • Zábaly přikládáme na oblast hrudníku. Například osušku namočenou a vyždímanou ve vlažné vodě (asi 25°C) ponecháme přiloženou 15-20min. Dítě již nepřikrýváme. Pak zábal odstraníme, osušíme kůži a přeměříme teplotu. Přetrvá-li horečka i nadále, lze proceduru opakovat 3x během 2 hodin. Doporučená okolní teplota je 24°C.

  • Omývání - ve vaničce s malým množstvím vody o teplotě 29-32°C po dobu 10-20min. Doporučená okolní teplota je 24°C.

  • Sprchování - spíše u starších dětí s použitím vlažné vody. Teplotu vody během výkonu neustále kontrolujeme na vnitřní straně vlastního předloktí, dítě ponechte vsedě.

​

Kdy nepoužívat fyzikální snižování horečky?
​

K těmto metodám nepřistupujeme, má-li dítě:

  • mramorovanou kůži (tj. bledou až nafialověle "skvrnitou" pokožku)

  • studené ruce a nohy

  • zimnici, kdy dítě naopak přikryjeme, aby se zahřálo. Poté pokrývku odstraníme nebo dítě ponecháme jen s lehkou přikrývkou, aby teplo mohlo sálat do okolního prostředí.

​​

​

Léky ke snížení horečky
​

Vhodné je podat jeden druh léku proti horečce (paracetamol nebo ibuprofen). Pokud horečka stále neklesá po podání jednoho druhu léku v kombinaci s fyzikálními metodami, přistupujeme k podání dalšiho druhu léku. Možné je střídavé podávání přípravků s obsahem paracetamolu a ibuprofenu s odstupem 3-4 hodin.

​

  • Paracetamol - léky: Paralen, Panadol

    • Dávkování: 15mg/kg hmotnosti dítěte na 1 dávku po 4-6 hodinách. Dávka na den (24h) maximálně 60mg/kg hmotnosti dítěte. Účinek je dosažen většinou za 60min, trvá 4-6 hodin. Paracetamol je možno podávat i novorozencům, alergikům, astmatikům, pacientům s poruchou krevní srážlivosti a se zažívacími ​obtížemi.

​

  • Ibuprofen - léky: Nurofen, Ibalgin, Brufen...

    • Dávkování: 5-10mg/kg na ​dávku po 5-8 hodinách. Dávka na den (24h) celkem 15-30mg/kg hmotnosti dítěte. Maximálího účinku je dosaženo za 2-4h, trvá 4-8 hodin. Doporučuje se pro děti od 3 měsíců věku, resp. od hmotnosti 7kg.

​​

​

576556-PLSHII-566.jpg
Dostatečné zavodnění
​

Předpokladem správného fungování léků a ústupu horečky je dostatečné zavodnění. Dbáme tedy na to, aby dítě vypilo minimálně stejně tekutin, jako za normálního stavu. Při horečce se potřeba tekutin navíc zvyšuje asi o 12% na každý 1°C nad 37°C.​​

​

Odhadovaná potřeba všech tekutin u dítěte podle věku při normální teplotě za 24h​

​

  • Dítě do 1 roku

    • asi 120-130 ml/kg/den (např.: 10kg dítě 1200-1300 ml/den)

​

  • Díťe 1-7 roků

    • asi 80-120 ml/kg/den

​

  • Dítě 7-12 roků

    • asi 60-80ml/kg/den

​

  • Dítě 12-16 roků

    • asi 40-50ml/kg/den

​​

​

2931244.jpg

Obstipace/Zácpa

​

Odpovídající úprava stravy umožní zlepšit střevní peristaltiku a umožní odstranit projímadla u dětí léčených pro zácpu. Strava dětí musí obsahovat dostatek balastních látek. Tyto látky jsou obsaženy jenom v potravinách rostlinného původu!

Balastní látky naboptnávají ve střevě, zvyšují tím objem stolice, podporují tím činnost střeva (jeho motilitu-peristaltiku) a urychlují tím střevní pasáž (čas potřebný k vyprázdnění).

Obstipace
Praktické rady
​

  • Potraviny, které podporují trávicí proces (doporučuje se jíst je mezi hlavními jídly) jsou jogurty, kefír, kyselé mléko - bakterie v nich obsažené pozitivně ovlivňují přirozenou střevní flóru a mléčný cukr působí projímavě

  • Doporučuje se používat mléčný, ovocný cukr: přidávat je do mléčných výrobků, müsli, ovocných nápojů - POZOR!!! působí projímavě, ale má stejnou energetickou hodnotu jako normální cukr

  • K povzbuzení střevní motility se doporučuje:

    • ráno lačnit

    • vypít jednu skleničku vody s 1-2 kapkami ovocného octa

    • čerstvé kyselé zelí a trochu šťávy z kyselého zelí

    • používat "izolované balastní látky" např. pšeničné otruby zamíchat do jogurtů, tvarohu, müsli, koláčů, polévek, salátů a nebo 3x denně 1-2 polévkové lžíce otrub zapít vodou. (Pšeničné otruby změkčují stolici, lněná semínka mají podobný účinek). Protože tyto potraviny naboptnávají ve střevě, je potřebné na každou lžičku otrub nebo semínek vypít 1 skleničku tekutin.

  • Postupně zavést do jídelníčku jídla bohatá na balastní látky (počáteční nadýmání může být zmírněno kmínem, fenyklem a anýzem)

  • Dostatek tekutin je nevyhnutností (2-3 litry tekutin denně), ovocné a bylinkové čaje, minerálky, ovocné šťávy bez doslazování

  • Dostatečně žvýkat každé sousto a nechat si dostatek času ke každému jídlu

  • Minimálně 2xdenně jíst čerstvou zeleninu nebo salát připravený z čerstvé zeleniny

290377-P6PFRJ-191_edited.jpg

Ovoce a zeleninu by měl pacient dostávat v hojném množství. Ovoce a zelenina by měly být čerstvé a ve formě salátů obohacených olejem.

Obzvlášť se doporučuje kyselé zelí, které mimo mechanického působení balastních látek ovlivňuje střevo chemickým drážděním. Působí zde mléčná kyselina, která je  obsažena i v ostatních kyselých zeleninových přílohách a ve všech okyselených mléčných výrobcích.

Z okyselných mléčných výrobků jsou doporučovány: mléčné máslo, jogurt, kyselé mléko, tučné mléko, kefír a další

Střevní peristaltiku pomáhá upravovat také kyselina vinná, jablečná a citrónová.  Střevní peristaltika je upravována i po podání pražené zrnkové kávy a nápojů bohatých na kyselinu uhličitou.

Svým termickým účinkem působí na peristaltiku střevní příznivě i studený nápoj, který je podán do lačného žaludku.

Příznivě působí podávání oříšků a  mandlí v dávce 150-200g/den. U obézních  pacientů se však tyto potraviny nedoporučují pro svou vysokou kalorickou hodnotu.

BALASTNÍ LÁTKY JSOU OBSAŽENY POUZE V POTRAVINÁCH ROSTLINNÉ POVAHY, DOPORUČOVÁNY JSOU:
1038_edited_edited.jpg

  • Obilniny a celozrnné výrobky - např. obilná zrna - ve formě mleté směsi či vloček  (např. jako Müsli), celozrnný chléb, šrotový chléb, chléb ze lněných semínek

  • Semínka a jadérka: lněná, sezamová a slunečnicová semínka, dýňová jadérka - změkčená během noci, k snídani s Müsli nebo s jogurtem, nebo míchaná s kyselým mlékem či kefírem

  • Ovoce:

    • Sušené ovoce - hrozinky, fíky, švestky, meruňky, datle…(event. před použitím změkčit ve vodě

    • Čerstvé ovoce - všechny druhy mimo banánů, zejména jablka a hrušky (se slupkou), maliny, jahody, rybíz, angrešt

  • Oříšky, mandle: všech druhů, !!! bohaté na kalorie, při tendenci k nadváze nedávat

  • Zelenina: je možno podávat syrovou ( s olejem nebo se smetanou). Zvláště je doporučováno kyselé zelí, květák, brokolice

  • Luštěniny: Hrášek, bílá i tmavá fazole, čočka

  • Brambory: jsou upřednostňovány před rýží a těstovinami

  • Kyselé mléčné výrobky: jogurt, kefír, kyselé nebo tučné mléko jsou doporučovány pro svůj povzbudivý účinek na střevní peristaltiku

POTRAVINY, KTERÉ NEJSOU DOPORUČOVÁNY, PROTOŽE ZHORŠUJÍ ZÁCPU:

  • Cukrovinky - čokolády, pralinky, bonbóny, normální cukr a všechny jídla, ve kterých je obsažen

  • Chléb a pečivo - výrobky z bílé mouky, zákusky, dorty, pečivo

  • Přílohy - neloupaná rýže, těstoviny

  • Moučníky - vaječnomoučné výrobky

  • Nápoje - černý čaj, kakao, červené víno

  • Ovoce - pouze banány a borůvky

  • POZNÁMKA: Stravu nutno upravit dle věku dítěte. Např. příjem tekutin přizpůsobit věku dítěte, pro batolata a menší děti nedávat oříšky, atd.!!!

530157-PJ5UT9-369_edited.jpg

Nedoporučeno

 

slazené kondenzované mléko a kakaové nápoje

 

banány a borůvky

 

konzervovaná zelenina

 

z bílé mouky

 

slazené cukrem

 

cukr, med, sirupy, čokoláda, cukrovinky, nugát, marcipán, zmrzlina                                               

​

​

 

alkohol (červené víno), černý čaj, ovocné šťávy a nektary, limonády

Potravina

 

Mléčné výrobky:    

 

Ovoce:

 

Zelenina:

 

Pečivo, chléb:

 

Koláče:

 

Sladkosti:

                                                       

Oříšky: 

 

Tekutiny:

Doporučeno 

 

mléko, jogurt, kefir, tvaroh, kyselé mléko

 

všeho druhu (čerstvé dle ročního období), sušené

 

všeho druhu, čerstvá i mražená

 

celozrné produkty

​

bez přídavku cukru

 

ovocný cukr, Sorbit-sladidlo z něj připravené marmelády a kompoty                                             

 

všeho druhu

 

nealkoholické nápoje, bylinkový a ovocný čaj všechny neslazené nápoje, čestvé ovocné a zeleninové nápoje

Potraviny (BL=balastní látky)

bez BL                      chudé na BL                      bohaté na BL                      koncentrát BL

  • živočišného původu

 

  • cukr, škrob

 

  • zelenina

    • listová

    • zelí

    • luštěniny

      • čerstvé

      • sušené

 

  •  ovoce

    • ovocné šťávy

    • jablka, hrušky, či pomeranče

    • bobulovité ovoce

    • sušené ovoce

 

  •  chléb a pečivo

    • bílé

    • smíšené

    • celozrné

    • pšenice a zrní

   

  • otruby, semínka

    • pšeničné otruby

    • sezam

Otrava, požití toxických látek

​

V případě otravy či požití toxických látek můžete situaci konzultovat přímo na toxikologickém centru (služba 24h denně). Důležité je uložit si telefonní číslo na toxikologické centrum do mobilního telefonu, aby bylo v případě potřeby ihned po ruce. Pro kontakt s toxikologických centrem si připravte průkaz zdravotní pojišťovny a rodné číslo dítěte.

Otrava
TOXIKOLOGICKÉ CENTRUM (NONSTOP)
224 919 293
224 915 402

Batole / ev. předškolák špatně jí – zkuste pár obecných rad

jídlo

  1. Při jídle nepoužívat rušivá média / mobil, TV, tablet /

  2. Jídlo konzumovat vždy u stolu pokud možno v rodinném kruhu , ideálně stejnou stravu pro všechny

  3. Vyhnout se boji s dítětem, když odmítá / hlad je cenný vjem, který dítě „musí“ zažít/

  4. Rodič rozhoduje o tom, jaké jídlo se bude jíst

  5. Dítě rozhoduje o množství jídla, které sní

  6. Dítě neodměňujte za snězení jídla

  7. Starší dítě zapojte do výběru jídla – např. při nákupu ovoce, zeleniny

  8. Starší dítě zapojte přiměřeně do přípravy stravy, určitě rádo ochutná to, co s vaší pomocí uvařilo

 

Hlavně nevařte 5 variant obědů, to si raději uvařte kávu, dejte nohy na stůl a relaxujte.

21775.jpg
zvracení

Dítě zvrací / má průjem

VHODNÉ POTRAVINY PŘI ZVRACENÍ A PRŮJMU:

  • piškot, suchý rohlík, vařená rýže, vařená mrkev, banán, strouhané jablko, vše po menších porcích.

CO DĚLAT:

  • u plně kojených dětí bez omezení

  • sledovat dostatečný příjem tekutin – viz sekce teploty

  • tekutiny nepodávejte bezprostředně po zvracení, vhodnější zahájit podání tekutin za 1 –2 hod po zvracení, vhodný vychlazený ledový čaj /slazený Glukopurem/ po polévkových lžících á 10 min.

  • Nedávejte perlivé minerálky , mléko.

  • při průjmu tekutiny neslazené, pokud dítě nezvrací, tekutiny bez omezení, zvýšit nabídku

  • nasadit dietu – vyloučit mléko + mléčné výrobky, tuky.

  • zvláště u kojenců a batolat sledovat močení

  • u dětí do 2 let věku nastupuje dehydratace rychleji , proto je vždy vhodná min. konzultace s lékařem

  • Základ léčby je dieta. Dietní omezení je nutné dodržovat několik dnů– vyloučit mléko + mléčné výrobky, tuky

  • rozvolňování dieta pozvolné – přidávat potraviny postupně, možno přidat preparáty – rehydratační roztok – Kulíšek, při průjmu Enhydrol , Smecta, Hidrasec, Hylak forte

 

 

NA CO SE VÁS BUDU PTÁT

  1. kolikrát dítě zvracelo

  2. počet stolic a jejich charakter /vodová, kašovitá/

  3. kolik tekutin dítě vypilo /zapisujte si množství tekutin/

  4. močení - u kojenců a batolat sledovat počet pomočených plen - 5 pomočených plen v průběhu dne

  5. většinou svědčí pro dostatečnou hydrataci dítěte

  6. teplota

  7. celkové chování dítěte

420068-PD911G-983.jpg
RZS

Kdy volat rychlou záchrannou službu / lékařskou službu první pomoci

RYCHLÁ ZÁCHRANNÁ SLUŽBA (RZP)

 

  • poruchy vědomí, dezorientace, zmatenost

  • dušnost, zástava dechu

  • křeče, obzvlášť prvotně vzniklé

  • závažnější úrazy včetně rozsáhlých popálenin, otravy

  • náhle vzniklé poruchy hybnosti končetin, porucha výslovnosti

  • obecně – náhlé zhoršení zdravotního stavu, které vyžaduje neodkladný zásah lékaře

 

Voláte -li RZP, měli byste vždy:

  • představit se

  • uvést , co se stalo

  • jméno, příjmení a věk /r.č./ postižené osoby

  • přesná adresa, kde se postižený nachází

  • základní údaje – dýchání, vědomí, zda reaguje postižený na podněty, krvácení apod.


Posádka RZP nenahrazuje LSPP ani dopravní službu

63715.jpg
LÉKAŘSKÁ SLUŽBA PRVNÍ POMOCI (LSPP)
461570-PFLYX8-740.jpg

 

  • Slouží k ošetření těch stavů a nemocí, které vyžadují akutní ošetření a neprovedené vyšetření by mohlo vést ke zhoršení zdravotního stavu.

  • Běžné respirační infekty bez celkového zhoršení zdravotního stavu, tzn. není přítomna dušnost, teploty reagují na podání antipyretik, dítě je dostatečně hydratované, nejsou indikací k ošetření na LSPP. Není neobvyklé, že teploty u nachlazení, viroinfektů trvají 3 dny (72 hod), pokud tedy dítě má dostatečný příjem tekutin, celkově je v dobrém stavu, zvažte, prosím, návštěvu LSPP.

Kdy neodkládat ošetření na LSPP

 

  • bolesti břicha nejasného původu, podezření na zánět slepého střeva

  • bolesti varlat u chlapců

  • horečka 39- 40 spojená se zimnicí, bolestí v zádech, potížemi s močením

  • teploty s bolestí hlavy, zvracením ,světloplachostí, ztuhlost šíie

  • hrozící dehydratace - nedostatečný příjem tekutin při zvracení, průjmu, vysokých horečkách

  • horečka u dětí do 12 měsíců

  • dechové potíže dítěte mírného stupně

 

Pokud si nejste jistí, je možnost konzultace na LSPP. Konečné rozhodnutí, zda navštívíte LSPP je na Vás

Klíště

Co dělat, když má dítě klíště

  • Při nálezu přisátého klíštěte nepodléhejte panice

  • Místo přisátí dezinfikujte (např. Betadin, Cutasept, líh/). Asi po 5 minutách uchopte pinzetou klíště co nejblíže ke kůži a opatrně s ním kývejte do stran.

  • Zhruba po 2 až 3 minutách se klíště uvolní. Po vyjmutí klíštěte místo opět dezinfikujte.

  • Klíště lze vyndat i bez pinzety. Tento způsob se hodí v případě, že je přisáté klíště velmi malé nebo když zkrátka nemáte po ruce žádné pomůcky k jeho odstranění.

  • Pinzetu nahraďte mýdlem. Navlhčený a lehce namydlený kus vaty přiložte na klíště a několikrát jemně zakružte na libovolnou stranu. Živé klíště zůstane na vatičce bez rizika přenosu infekce.

  • Po odstranění je možné, že v místě přisátí se objeví drobné zarudnutí o velikosti 2-3 mm, reakce na přisátí klíštěte, s tím si nemusíte dělat starosti, po několika dnech vymizí.

306.jpg
KLÍŠTĚ MŮŽE PŘENÉST 2 NEMOCI - KLÍŠŤOVOU ENCEFALITIDU, LYMSKOU BORELIÓZU
Klíšťová encefalitida

  • inkubační doba až 3 týdny, pokud do 3 týdnu po odstranění má dítě teploty, bolesti hlavy, zvracení, světloplachost, tuhou šíji, je nutné vyšetření lékařem - i cestou LSPP

Lymská borelióza

  • kožní projevy - do 3 týdnů v místě přisátí se objeví zarudnutí, nebo naopak výbled kolem místa přisátí ohraničené tenkou červenou hranicí

  • vhodné vyšetření lékařem – není akutní, nemusíte s dítětem na LSPP.

  • U typických projevů lymské boreliózy s řádným přeléčením ATB není indikován odběr krve

PREVENCE

  • Řádně prohlédnout dítě po návratu z přírody, pobytu venku

  • Nezapomínat prohlédnout vlasatou část hlavy, oblast konečníku, genitálu, podpažní jamky

  • Při odstranění klíštěte do 24 hod po přisátí je možnost přenosu infekčních chorob minimální.

  • Očkování , nehradí ZP

Samovyšetření varlat

Samovyšetření varlat

Mezi nejčastější zhoubná onemocnění u dospívajících chlapců a mladých mužů patří rakovina varlat. Nejvíce ohroženou věkovou skupinu představují chlapci a mladí muži ve věku 15 až 25 let.
Vzhledem k tomu, že při včasném odhalení rakoviny varlat je úspěšnost léčby poměrně vysoká (až 95%), měl by se každý mladý chlapec naučit jednoduchou metodu samovyšetření varlat, která mu za jistých okolností může i zachránit život.

Cviky - videa

Cviky na uvolnění krční páteře, zápěstí a dalších částí těla

Krční páteř
Hrudní páteř a ramena
Bederní páteř
Kotníky a chodidla
Procvičení ve stoji

© 2020 MUDr. Jitka Macková - Praktický lékař pro děti a dorost | Veselí nad Moravou

bottom of page